三郷市で歯科治療 ( 保険診療・歯周病・審美・インプラント ) なら、あべひろ総合歯科。平日は夜8時までの夜間診療・土日も診療・駐車場完備。

東京歯科大学水道橋病院 医療連携協力医療機関
厚生労働省(関東信越厚生局)認定、かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所
東京歯科大学 大学院卒、博士号を取得した歯科医師のいる歯科医院

  • 駐車場6台完備
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三郷市早稲田2-2-8|三郷駅徒歩1分

TEL:048-950-2525

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上顎オールオンフォー(All-on-4)即時荷重

埼玉県三郷市のあべひろ総合歯科、院長の阿部ヒロです。

今日は上顎オールオンフォー(All-on-4)即時荷重の手術でした。静脈内鎮静麻酔を使った手術で、事前にノーベルガイド(ノーベルクリニシャン)を作成し、シュミレーションガイドを準備しておきました。

患者様は下顎前突がIII級のかみ合わせで、上下の対合関係がとても重要になります。ノーベルガイド(ノーベルクリニシャン)を使って埋入を進めましたが、判断の難しい箇所があったこと、骨質が柔らかすぎて実際状況を診る必要があったことから、フラップを剥離して確認。想定以上にボソボソの骨だったので、その場でノーベルガイド(ノーベルクリニシャン)を破棄して設計を変更しました。当初の設計を変え手術中に再設計するには、とてもレベルの高い技術を必要とします。

最近はとにかく難症例が多く、そのような症例を数多く経験しているせいか、落ち着いてその場で対処できるようになり、相当実力が付いたかな、と自画自賛です(笑

今日は私の師匠である古賀先生との合同オペ日でしたので、細かい手技や考え方、エビデンスをディスカッションしながらの手術となり、とても実りある手術となりました。処置時間は埋入計画の再設計も含めてもたったの1時間20分!その後、歯型を採り、かみ合わせの調整に約30分。それから歯科技工士さんが仮歯を作ります。その時間3時間程度。

オールオンフォー(All-on-4)をこの時間で確実に仕上げるのは至難の業なのです。ちなみの今日の手術では6本埋入して2本スリープさせています。
※スリープ:万が一の際に使えるよう、確実に骨内で成熟させる予備を2本入れています

前歯部2本、臼歯部2本のインプラントは距離を離して埋入することで大きな面を固定することができます(A-Pスプレッド)。そしてこの4本で支えた仮歯を作成します。埋入したインプラントは4か月程度で骨に結合するので、その時にスリープさせた2本のインプラントを開窓して使用する予定です。万が一ロスト(インプラントが生着しなかった)時は、この2本のインプラントを使用します。あべひろ総合歯科は最小限で最大限の効果を得る努力は惜しみませんが、それと同時に何か起きたときにすぐに対応できるよう考慮して臨床にあたっています。

ちなみにオールオンフォー(All-on-4)とは4本のインプラントだけでフルブリッジを支えます。そして最大の魅力は、初期固定さえ獲得できれば、即時荷重といってその場で噛ませられる修復物を作成できることです。条件が揃えば、その日のうちに歯が入るという画期的な治療法なのです。

手術中、患者様は静脈内鎮静麻酔でお眠りいただいているので全くストレスがありません。しかも今日はインプラントが無痛で入り、歯も半日で入ってしまうというめでたい日でした。術後、患者様はとても喜んでおられ、迎えに来てくださった奥様も大喜び!!



よく「手術着の下は何を着てるんですか」という質問を頂くのですが、実はTシャツ(笑 しかも手術の時はその成功を願ってゲン担ぎの特別Tシャツにしています。そんな些細な、と思えるところまで気を使って成功を祈願している私でした💦 « スタッフブログ一覧へ
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