三郷市で歯科治療 ( 保険診療・歯周病・審美・インプラント ) なら、あべひろ総合歯科。平日は夜8時までの夜間診療・土日も診療・駐車場完備。

東京歯科大学水道橋病院 医療連携協力医療機関
厚生労働省(関東信越厚生局)認定、かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所
東京歯科大学 大学院卒、博士号を取得した歯科医師のいる歯科医院

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三郷市早稲田2-2-8|三郷駅徒歩1分

TEL:048-950-2525

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上顎左側大臼歯部サイナスリフト(上顎洞挙上術)+インプラント同時埋入&左下大臼歯部インプラント埋入(一回法)

埼玉県三郷市のあべひろ総合歯科、院長の阿部ヒロです。

先日のインプラント手術はかなり難しい処置となりました。上顎洞底までの骨がたったの1~2mm、かつ上顎洞内にはセプタ(隔壁)という分岐の突起があります。その突起から粘膜を剥離しなくてはならないのですが、これがとても難しい。この上顎洞粘膜(シュナイダー膜)が0.5mmほどしかなく、とても薄いのです。

まず、ピエゾ(超音波切削機器)で極力骨を飛ばさないよう、スリットを入れて切削します。そして骨片を外します。ここで上顎洞粘膜が露出するので、きれいに剥離し挙上します。通常サイナスリフトではピエゾ(超音波切削機器)がないとバーで削り飛ばさなくてはなりません。それをご自身の骨を全て削り飛ばすということになります。それを防ぐためにあべひろ総合歯科ではピエゾで原型を残し、最後のこの骨片を戻して固定するようにしています。

上顎洞粘膜を剥離し、このセプタ(隔壁)を慎重に剥離します。もしこの粘膜を破いてしまうとリカバリーがとても大変になります。粘膜を縫合するか、メンブレンで固定するかなどします。感染のリスクや予想通りの骨を造成するためにはとても慎重に対応しなくてはなりません。

無事に挙上することができました。バイオスという厚生労働省に認可された骨補填材を使って充填します。骨が少ないので挙上する量と骨の量も多く4g程度血液に混ぜて充填します。ある程度充填したら、インプラントを同時に埋入します。通常の同時埋入では確実な初期固定が大前提であり、一般的なプロトコールはおおむね4mm程度残っていることが推奨されています。しかし大きくドリルで切削せず、押し削りでインプラントをねじ込んでいきます。その後、微小動揺が無いことを確認して二回法で仕上げます。骨がグタグタでしたが、先日参加のEAO(ヨーロッパインプラント学会)とフランク・レノアー(レヌアー)先生の指導を受けてSPIインプラントを使用。この周囲のカラーの研磨面がとてもよくて、埋入深度が調節でき、粘膜との移行部を確実にリスク回避できるのでインプラント周囲炎対策にはもってこいのインプラント体です。

骨造成と埋入が終了したら、ピエゾ(超音波切削機器)で外した骨片を戻して固定します。これも人工骨でうまく擦り合わせてセメントの替わりに使用し固定する方法を学んだので、さらなるリスク解消。後はコラーゲンシートを保護干渉膜として置き、緊密に縫合して終了。難症例にも関わらず、わずか45分で無事、手術終了です。

その後、下顎大臼歯部にSPIインプラントを二本埋入(一回法)しました。患者様は他の歯科医院さんで治療を受けられていたようですが、なかなか治療が進まず、ということで、あべひろ総合歯科に来院されました。

患者様はしっかり治したい、噛めるようにしたい、という強い想いがありました。私にはその想いが凄く分かります。セカンドオピニオンを希望される患者様、インプラント治療に興味のある患者様、お気軽にご相談ください。
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