三郷市で歯科治療 ( 保険診療・歯周病・審美・インプラント ) なら、あべひろ総合歯科。平日は夜9時までの夜間診療・土日も診療・駐車場完備。

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乳歯の抜歯後即時埋入

埼玉県三郷市のあべひろ総合歯科、院長の阿部ヒロです。
本日のインプラントオペでは、左下乳歯を抜歯後すぐにインプラントを埋入しました。乳歯の晩期残存で、永久歯が先天欠如してしまうケース。良くありますね。

通常、乳歯が抜け落ちた後に永久歯が生えてくるのですが、うまく永久歯が生えてこなかった場合、そこは何も無くなってしまうので、何らかの形で補填しなくてはなりません。何も無い状態を放置してしまうと、その後の噛み合わせが大きくずれてきます。例えば奥の隣在歯が手前に傾斜して、対合である上の歯が欠損したスペースへ移動してくるなど、人間の身体はいつもバランスを取ろうと反応します。出来るだけ早く補填した方が良いわけですが、乳歯の場合、歯根が短くその下の骨が健全なことが多いので、抜歯と同時にインプラントを埋入する手法が、外科的処置も一回で済み、上部構造物が入るのも最終的には早くなります。

dsc_1545 下顎部の乳歯での先天性欠如は第二乳臼歯(E)が圧倒的に多く、その直下から萌出してくる永久歯は第二小臼歯(5番)です。ここで注意を要するのは、オトガイ孔とそこから出る分枝の神経が近接していること。もしも、この神経を傷つけてしまうと、主に下唇や上唇部、頬部近くの感覚が無くなったり、違和感が出ます。また傷つけなくてもオペの影響(内出血や組織の伸長など)で、一時的な違和感や麻痺が出やすいのですが、あくまで一時的です。

事前にCTを撮影し、安全域にインプラントの埋入ができるよう、高い診断と設計力が必要ですが、傷つけたりオペの影響が出ないよう、最大限の配慮をします。写真は術前術後のレントゲン写真です。

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img_6476 今回の症例ではインプラント先端をやや舌側かつ遠心に振って埋入しています。埋入後は抜歯窩の凹みに人口骨(バイオス)を少し載せて歯槽骨の吸収を最小限にとどめるための配慮をします。初期固定は50N以上で良好。微小動揺もありません。レガシー(インプラントダイレクト社)の直径4.7mm×長さ10mmを一回法で埋入しました。処置時間はたったの30分です。

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