三郷市で歯科治療 ( 保険診療・歯周病・審美・インプラント ) なら、あべひろ総合歯科。平日は夜9時までの夜間診療・土日も診療・駐車場完備。

東京歯科大学水道橋病院 医療連携協力医療機関
厚生労働省(関東信越厚生局)認定、かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所
東京歯科大学 大学院卒、博士号を取得した歯科医師のいる歯科医院

  • 駐車場6台完備
  • 土曜・日曜も診療
  • 平日夜21時まで

三郷市早稲田2-2-8|三郷駅徒歩1分

TEL:048-950-2525

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All-on-4(オールオンフォー)

埼玉県三郷市のあべひろ総合歯科、インプラント専門医の阿部ヒロです。

本日は合同オペでAll-on-4(オールオンフォー)の手術を行いました。歯がなく、上顎前突で入れ歯にずっと困っている患者さまでした。下顎の歯も3本しかなく、ぐらついてるではありませんか!このぐらついた歯に、なんとか入れ歯のバネをかけ、かみ合わせている感じでした。

 
68年間のコンプレックス。歯がなく、見た目も良くなく、大好きな“たくあん”も食べられず、ずっと諦めていた食生活。でも、勇気を持ってインプラントにすることを決意しました。いや、もう勇気なんか要らなかったのかもしれません。現状から解放されるのであれば、より良い生活、人生、見た目を気にしている恥ずかしい自分は自分らしくないという。

患者さまは人生を諦めてはないのです。しかし、立ちはだかる家族の反対・・・! 反対する内容が
「もう年なんだから」
「そんなに費用をかける必要はあるのか?」
「今のままで何が問題なのか?」

とても残念な話です。多分に人の気持ち・不便さを理解していないし、よりよい人生をサポートしてあげようという意識もありません。この患者さまにも大切な社会生活と自分らしく生きる、当たり前の人生や権利がある。少なくとも、頑張ろうとしている人間や困った方に、「そのままでいろよ」とは絶対に言えなのではないかと思います。私は応援するなり、見守るなりしてあげてほしいと思います。決して足を引っ張るようなことをしてはいけないと思うのです。

ちなみに歯科治療、インプラントに年齢は関係ありません。年をとったから出来ないと言うこともないし、年を取ったから残りの人生は諦めて惨めな生活をしなければならない、と言うことなどないのです。

費用と言いますが、インプラントは高いと言うイメージがどうしてもあります。金額だけ見れば、確かに高いと思います。しかし、その費用に見合った価値はあります。インプラントを入れることで得られる社会生活上のメリットを考えれば、むしろ、ものすごく安いことがわかります。

例えば、200万円の車を購入したとします。強制保険・任意保険・数年おきの車検代・諸手続費用・自動車税・メンテナンス費用と、毎年それなりの費用がかかります。年に30万円くらいでしょうか。また、毎月の駐車場代も年単位だと10万円以上。ガソリン代も毎年10万くらい。年間で見れば総額50万円前後の維持費がかかります。そして乗っても乗らなくても10年もすれば、エンジンやボディーにガタがきて廃車とするのが一般的。10年間、この車に乗るとすれば総額700万円となるので、毎日2,000円弱の費用が掛かるわけです。

ちなみにインプラント(All-on-4)の場合、約330万円として10年予後成功率は80%以上。年3回のメンテナンスをしっかり通って頂いても2~3万円程度。10年で30万円程度なのです。そして、メンテナンスを怠らなければ、まだまだ使える。こちらは10年総額360万円なので、毎日なら1,000円未満です。

お口は車と違い、毎日使うものです。食べる・話す・笑う・魅せる・表現する・運動をする・身体的バランスを保つ、などなど。1日当たり1,000円未満の費用だと、使い捨てコンタクトレンズくらいの投資金額でしかないということなのです。

状態の良くない口腔状況を放置しておいても良いことは何一つありません。でも、悪くなることはあります。バランスの取れた食事が取れないから、体が衰弱していきます。笑顔にコンプレックスを持つから、引きこもりがちになります。痴呆になる確率が飛躍的に上がります。これらすべては科学的根拠があり、事実なのです。これらのことをもし知っていたら、分かっていたら、「今のままで良い」とは絶対、言えませんよね。

そんな患者さまは、今日そのストレスから解放された「新しい人生」の始まりということなのです。まさに、記念日ですよね。

静脈内鎮静法(セデーション)を行い、麻酔専門医の基でしっかり管理されて、お眠りして頂いている間に、手術を終えます。おおよそ2時間程度。上顎前突なので、まず上顎骨の骨整形を行わなくてはなりません。そして理想的な位置に入るように設計してインプラントを埋入していきます。今回は骨質がとても悪く、骨質タイプIII~IVで、かなりスカスカの状態でした。All-on-4(オールオンフォー)の魅力は、即時加重といって、手術をしたその日に噛むことができることです。もっとも、インプラントが骨内で確実に安定しなくてはなりません(初期固定トルク値の確保)。極力安定するよう、持てる技術を駆使しますが、それでも限界はあり、埋入トルク値が若干不足しましたが、対合が総義歯で、噛む力がほとんど掛からないことから、即時加重を行いました。手術当日に総入れ歯から脱却し、仮ブリッジにしてお帰りすることが出来ます。

手術後、歯科技工士さんが立ち会ってくれ4~5時間ほどで歯を完成させてくれます。

ノーベルバイオケア社ブローネマルクシステムのMARK III(マーク3)というインプラントを使用しました。直径3.75mm×13mmを2本、11.5mmを2本使用。将来のリスク回避のために、大臼歯部に1本ずつレスキューとして2回法で埋入しました。

しかし、ここで問題が・・・!この部分の骨が不完全治癒で、ほとんど骨がなくスカスカの状態が広範囲に渡っています。上顎結節を狙ってもどうにもならないような脂肪随で、微少動揺が止まりません。慎重に骨の状態を確認していき、口蓋骨に沿って傾斜埋入を行い、初期固定を得る事に成功。万が一先発の4本に問題があれば、大臼歯部に埋入したレスキュー分を使用することを想定しています。

All-on-4(オールオンフォー)は、特に即時加重を行うには、ありとあらゆるケースに対応しなければならず、高度な技術と診査診断力が求められます。また、施設環境やスタッフの対応力、そして熟達度も重要です。

 
1週間後に抜糸して、歯磨きの仕方を練習していきます。4ヶ月後に骨と完全にくっついたことを確認して、最終的に綺麗な補綴物(上部構造であるブリッジ)を作成して完成です。下顎も総義歯なので、2ヶ月後に下顎も総義歯から固定式の歯に置き換えていく予定です。

患者さまはとても喜んでおり、わたし自身、歯科医師になって良かったなと思える瞬間です。入れ歯でお悩みの方、歯がなくてお困りの方、歯周病にお悩みの方、他の歯科医院で抜歯を宣告されてインプラントをご希望の患者さまは、あべひろ総合歯科までご相談ください。

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